Multiple Chemikalien-Sensitivität - Versionsgeschichte

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 Die '''Vielfache Chemikalienunverträglichkeit''' (abgekürzt '''MCS''' von (englisch: '''Multiple Chemical Sensitivity''')) ist ein Beschwerdebild mit z.T. starken Unverträglichkeiten von vielfältigen flüchtigen Chemikalien, wie z.&nbsp;B. Duftstoffen, Zigarettenrauch, Lösemitteln oder Abgasen, auch in jeweils niedriger Konzentration.<ref name="A">L. Andersson u. a.: ''Prevalence and risk factors for Chemical Sensitivity and sensory hyperreactivity in teenagers.'' In: ''Int J Hyg Environ Health.'' 2008; 211, S. 690–697.</ref>
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 So wie insbesondere bei chronischen und schweren Verlaufsformen multifaktorielle Ursachen der MCS angenommen werden, so sind wahrscheinlich ebenso multifaktorielle Behandlungsansätze erfolgversprechend. Studien zum Nachweis der Wirksamkeit alleiniger Psychotherapie stehen bisher aus.<ref>R. A. Fox, M. R. Joffres, T. Sampalli, J. Casey: ''The impact of a multidisciplinary, holistic approach to management of patients diagnosed with multiple chemical sensitivity on health care utilization costs: An observational study.'' In: ''J Alt Compl Med.'' (2008) 13, S. 223–229.</ref><ref>P. Gibson, A. Elms, L. Ruding: ''Percieved treatment efficacy for conventional and alternative therapies reported by persons with multiple chemical sensitivity.'' In: ''[[Environ Health Perspect]].'' (2003) 111, S. 1498–1504.</ref><ref>E. Schwarz u. a.: http://www.fklnf.de/fileadmin/downloads/Umwelt/Langzeitverlauf_UM_MCS_2006.pdf|wayback=20131203004318; Langzeit-Verlaufskontrolle bei umweltmedizinischen Patienten unter der besonderen Berücksichtigung der Patienten mit chemischen Intoleranzen bzw. Multiple Chemical Sensitivity (MCS). Forschungsbericht, 2006. (PDF; 542&nbsp;kB)</ref><ref name="G" /><ref>Gemeinsame Presseerklärung des Umweltbundesamtes und des Bundesinstituts für gesundheitlichen Verbraucherschutz und Veterinärmedizin: [http://www.bfr.bund.de/cd/785 Ursachen, Diagnostik und Therapie der vielfachen Chemikalienüberempfindlichkeit (MCS) stellen Wissenschaft und Ärzte vor Probleme], 28. Februar 1996.</ref>
 == Literatur ==
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 *M. Zaghow, R. Merget: ''Berufsgenossenschaftliche Relevanz des MCS (Multiple Chemical Sensitivity)-Syndroms.'' ([http://www.bgfa.ruhr-uni-bochum.de/publik/info0201/mcs.php online]) (2001)
 *''Innenraumbelastungen und Sick Building Syndrom.'' UNI-Saarland [http://www.uni-saarland.de/fileadmin/user_upload/Sonstiges/KoWA/forschung/berichte/innenraum-abschluss.pdf (PDF, 1,4MB)]
 == Einzelnachweise ==

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 Die '''Vielfache Chemikalienunverträglichkeit''' (abgekürzt '''MCS''' von (englisch: '''Multiple Chemical Sensitivity''')) ist ein Beschwerdebild mit z.T. starken Unverträglichkeiten von vielfältigen flüchtigen Chemikalien, wie z.&nbsp;B. Duftstoffen, Zigarettenrauch, Lösemitteln oder Abgasen, auch in jeweils niedriger Konzentration.<ref name="A">L. Andersson u. a.: ''Prevalence and risk factors for Chemical Sensitivity and sensory hyperreactivity in teenagers.'' In: ''Int J Hyg Environ Health.'' 2008; 211, S. 690–697.</ref>
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+== Einzelnachweise ==
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 So wie insbesondere bei chronischen und schweren Verlaufsformen multifaktorielle Ursachen der MCS angenommen werden, so sind wahrscheinlich ebenso multifaktorielle Behandlungsansätze erfolgversprechend. Studien zum Nachweis der Wirksamkeit alleiniger Psychotherapie stehen bisher aus.<ref>R. A. Fox, M. R. Joffres, T. Sampalli, J. Casey: ''The impact of a multidisciplinary, holistic approach to management of patients diagnosed with multiple chemical sensitivity on health care utilization costs: An observational study.'' In: ''J Alt Compl Med.'' (2008) 13, S. 223–229.</ref><ref>P. Gibson, A. Elms, L. Ruding: ''Percieved treatment efficacy for conventional and alternative therapies reported by persons with multiple chemical sensitivity.'' In: ''[[Environ Health Perspect]].'' (2003) 111, S. 1498–1504.</ref><ref>E. Schwarz u. a.: http://www.fklnf.de/fileadmin/downloads/Umwelt/Langzeitverlauf_UM_MCS_2006.pdf|wayback=20131203004318; Langzeit-Verlaufskontrolle bei umweltmedizinischen Patienten unter der besonderen Berücksichtigung der Patienten mit chemischen Intoleranzen bzw. Multiple Chemical Sensitivity (MCS). Forschungsbericht, 2006. (PDF; 542&nbsp;kB)</ref><ref name="G" /><ref>Gemeinsame Presseerklärung des Umweltbundesamtes und des Bundesinstituts für gesundheitlichen Verbraucherschutz und Veterinärmedizin: [http://www.bfr.bund.de/cd/785 Ursachen, Diagnostik und Therapie der vielfachen Chemikalienüberempfindlichkeit (MCS) stellen Wissenschaft und Ärzte vor Probleme], 28. Februar 1996.</ref>
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	So wie insbesondere bei chronischen und schweren Verlaufsformen multifaktorielle Ursachen der MCS angenommen werden, so sind wahrscheinlich ebenso multifaktorielle Behandlungsansätze erfolgversprechend. Studien zum Nachweis der Wirksamkeit alleiniger Psychotherapie stehen bisher aus.<ref>R. A. Fox, M. R. Joffres, T. Sampalli, J. Casey: ''The impact of a multidisciplinary, holistic approach to management of patients diagnosed with multiple chemical sensitivity on health care utilization costs: An observational study.'' In: ''J Alt Compl Med.'' (2008) 13, S. 223–229.</ref><ref>P. Gibson, A. Elms, L. Ruding: ''Percieved treatment efficacy for conventional and alternative therapies reported by persons with multiple chemical sensitivity.'' In: ''[[Environ Health Perspect]].'' (2003) 111, S. 1498–1504.</ref><ref>E. Schwarz u. a.: http://www.fklnf.de/fileadmin/downloads/Umwelt/Langzeitverlauf_UM_MCS_2006.pdf\|wayback=20131203004318; Langzeit-Verlaufskontrolle bei umweltmedizinischen Patienten unter der besonderen Berücksichtigung der Patienten mit chemischen Intoleranzen bzw. Multiple Chemical Sensitivity (MCS). Forschungsbericht, 2006. (PDF; 542 kB)</ref><ref name="G" /><ref>Gemeinsame Presseerklärung des Umweltbundesamtes und des Bundesinstituts für gesundheitlichen Verbraucherschutz und Veterinärmedizin: [http://www.bfr.bund.de/cd/785 Ursachen, Diagnostik und Therapie der vielfachen Chemikalienüberempfindlichkeit (MCS) stellen Wissenschaft und Ärzte vor Probleme], 28. Februar 1996.</ref>		So wie insbesondere bei chronischen und schweren Verlaufsformen multifaktorielle Ursachen der MCS angenommen werden, so sind wahrscheinlich ebenso multifaktorielle Behandlungsansätze erfolgversprechend. Studien zum Nachweis der Wirksamkeit alleiniger Psychotherapie stehen bisher aus.<ref>R. A. Fox, M. R. Joffres, T. Sampalli, J. Casey: ''The impact of a multidisciplinary, holistic approach to management of patients diagnosed with multiple chemical sensitivity on health care utilization costs: An observational study.'' In: ''J Alt Compl Med.'' (2008) 13, S. 223–229.</ref><ref>P. Gibson, A. Elms, L. Ruding: ''Percieved treatment efficacy for conventional and alternative therapies reported by persons with multiple chemical sensitivity.'' In: ''[[Environ Health Perspect]].'' (2003) 111, S. 1498–1504.</ref><ref>E. Schwarz u. a.: http://www.fklnf.de/fileadmin/downloads/Umwelt/Langzeitverlauf_UM_MCS_2006.pdf\|wayback=20131203004318; Langzeit-Verlaufskontrolle bei umweltmedizinischen Patienten unter der besonderen Berücksichtigung der Patienten mit chemischen Intoleranzen bzw. Multiple Chemical Sensitivity (MCS). Forschungsbericht, 2006. (PDF; 542 kB)</ref><ref name="G" /><ref>Gemeinsame Presseerklärung des Umweltbundesamtes und des Bundesinstituts für gesundheitlichen Verbraucherschutz und Veterinärmedizin: [http://www.bfr.bund.de/cd/785 Ursachen, Diagnostik und Therapie der vielfachen Chemikalienüberempfindlichkeit (MCS) stellen Wissenschaft und Ärzte vor Probleme], 28. Februar 1996.</ref>

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	Häufig fühlen Betroffene sich nicht ernstgenommen oder [[Stigmatisierung\|stigmatisiert]], weil aus ihrer Sicht Angehörige, Kollegen und Ärzte ihre Beschwerden bagatellisieren, als hypochondrisch bezeichnen oder als rein psychisch bedingt erklären, obwohl ihr eigenes Erleben ein ganz anderes ist.		Häufig fühlen Betroffene sich nicht ernstgenommen oder [[Stigmatisierung\|stigmatisiert]], weil aus ihrer Sicht Angehörige, Kollegen und Ärzte ihre Beschwerden bagatellisieren, als hypochondrisch bezeichnen oder als rein psychisch bedingt erklären, obwohl ihr eigenes Erleben ein ganz anderes ist.
		+
		+	== Behandlung ==
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		+	Da die Ursachen bisher nicht geklärt sind, sind Empfehlungen für wirksame Behandlungsmethoden noch vorläufig. Allgemein wird eine verständnisvolle und unterstützende Behandlungsweise empfohlen. Ergänzend hierzu gelten sowohl die Vermeidung schädigender Umwelteinflüsse als auch unterstützende psychologisch-psychiatrische Therapieansätze als gängige Vorgehensweisen. Letzteres insbesondere bei hohem Chronifizierungsgrad und psychischen Folgeerkrankungen. Patienten bewerteten eine stützende psychotherapeutische Behandlung dann als wirksam, wenn sie die Vermittlung von [[Bewältigungsstrategie\|Bewältigungsstrategien]] zum Ziel haben. Als „eher schädigend“ wird aufgrund von Intoleranzreaktionen die Einnahme von Psychopharmaka beschrieben. Für die Patienten steht oft die Informationsvermittlung als Hilfe zum „[[Bewältigungsstrategie\|Coping]]“ sowie die Vermittlung verträglicher Therapien für Begleiterkrankungen und eine verträgliche Ernährung im Vordergrund.
		+
		+	So wie insbesondere bei chronischen und schweren Verlaufsformen multifaktorielle Ursachen der MCS angenommen werden, so sind wahrscheinlich ebenso multifaktorielle Behandlungsansätze erfolgversprechend. Studien zum Nachweis der Wirksamkeit alleiniger Psychotherapie stehen bisher aus.<ref>R. A. Fox, M. R. Joffres, T. Sampalli, J. Casey: ''The impact of a multidisciplinary, holistic approach to management of patients diagnosed with multiple chemical sensitivity on health care utilization costs: An observational study.'' In: ''J Alt Compl Med.'' (2008) 13, S. 223–229.</ref><ref>P. Gibson, A. Elms, L. Ruding: ''Percieved treatment efficacy for conventional and alternative therapies reported by persons with multiple chemical sensitivity.'' In: ''[[Environ Health Perspect]].'' (2003) 111, S. 1498–1504.</ref><ref>E. Schwarz u. a.: http://www.fklnf.de/fileadmin/downloads/Umwelt/Langzeitverlauf_UM_MCS_2006.pdf\|wayback=20131203004318; Langzeit-Verlaufskontrolle bei umweltmedizinischen Patienten unter der besonderen Berücksichtigung der Patienten mit chemischen Intoleranzen bzw. Multiple Chemical Sensitivity (MCS). Forschungsbericht, 2006. (PDF; 542 kB)</ref><ref name="G" /><ref>Gemeinsame Presseerklärung des Umweltbundesamtes und des Bundesinstituts für gesundheitlichen Verbraucherschutz und Veterinärmedizin: [http://www.bfr.bund.de/cd/785 Ursachen, Diagnostik und Therapie der vielfachen Chemikalienüberempfindlichkeit (MCS) stellen Wissenschaft und Ärzte vor Probleme], 28. Februar 1996.</ref>

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	Unter kontrollierten Bedingungen durchgeführte Provokationstests erlauben keine auf spezifische Chemikalieneinwirkung zurückgehende Unterscheidung zwischen langjährig von MCS betroffenen Patienten und Vergleichspopulationen.<ref>J. Das-Munshi u. a.: ''Multiple chemical sensitivities: A systematic review of provocation studies.'' In: ''[[J Allergy Clin Immunol]]''. 2006;118, S. 1257–1264. PMID 17137865.</ref><ref>S. Bornschein u. a.: ''Double-blind placebo-controlled provocation study in patients with subjective Multiple Chemical Sensitivity (MCS) and matched control subjects.'' In: ''[[Clin Toxicol]]''. 2008;46, S. 443–449. PMID 18568800.</ref> Dies konnte jedoch bei noch gesunden Probanden mit chemischer Sensitivität nachgewiesen werden.<ref>C. van Thriel, E. Kiesswetter, M. Schäper u. a.: ''From neurotoxic to chemo-sensory effects: new insights on acute solvent neurotoxicity exemplified by acute effects of 2-ethylhexanol.'' In: ''[[Neurotoxicology]].'' (2007) 28, S. 347–355.</ref>		Unter kontrollierten Bedingungen durchgeführte Provokationstests erlauben keine auf spezifische Chemikalieneinwirkung zurückgehende Unterscheidung zwischen langjährig von MCS betroffenen Patienten und Vergleichspopulationen.<ref>J. Das-Munshi u. a.: ''Multiple chemical sensitivities: A systematic review of provocation studies.'' In: ''[[J Allergy Clin Immunol]]''. 2006;118, S. 1257–1264. PMID 17137865.</ref><ref>S. Bornschein u. a.: ''Double-blind placebo-controlled provocation study in patients with subjective Multiple Chemical Sensitivity (MCS) and matched control subjects.'' In: ''[[Clin Toxicol]]''. 2008;46, S. 443–449. PMID 18568800.</ref> Dies konnte jedoch bei noch gesunden Probanden mit chemischer Sensitivität nachgewiesen werden.<ref>C. van Thriel, E. Kiesswetter, M. Schäper u. a.: ''From neurotoxic to chemo-sensory effects: new insights on acute solvent neurotoxicity exemplified by acute effects of 2-ethylhexanol.'' In: ''[[Neurotoxicology]].'' (2007) 28, S. 347–355.</ref>
		+
		+	Dass umweltmedizinische Patienten so oft psychiatrische Diagnosen erhalten, liegt in der Natur der Exposition begründet. So führen neurotoxische Schadstoffe, und das sind die häufigsten in unserem direkten Umfeld, zu vielfältigen unspezifischen Symptomen wie z. B. Schwindel, Kopfschmerzen, Konzentrationsstörungen, Erschöpfung, Leistungsknick. Diese Symptome führen aber auch zu hohen Scores in psychometrischen Fragebögen. Die Frage „Umweltmedizin oder Psychiatrie“ wurde daher schon vielfach diskutiert.<ref>A. L. Davidoff, L. Fogarty, P. M. Keyl: ''Psychiatric inferences from data on psychologic/psychiatric symptoms in multiple chemical sensitivities syndrome.'' In: ''Arch Environ Health.'' (2000); 55, S. 165–175.</ref><ref>A. Bauer, E. Schwarz, U. Martens: ''Patienten mit multiplen Chemikalienintoleranzen – Umweltmedizin oder Psychosomatik?'' In: ''Zeitschrift für Allgemeinmedizin (ZFA).'' (2007); 83, S. 442–446.</ref><ref>A. Bauer, E. Schwarz, C. Mai: ''Environmental medicine or Psychiatry?'' In: ''International Journal of Hygiene and Environmental Health.'' (2009); 212, S. 569–570 [[doi:10.1016/j.ijheh.2008.12.004]]</ref><ref>F. Fiedler, C. Maccia, H. Kipen: ''Evaluation of chemical sensitive patients.'' In: ''JOM.'' (1992); 34, S. 529–538.</ref>
		+
		+	== Folgen und Komplikationen ==
		+
		+	Die vielfältigen Beschwerden einer Multiplen Chemikalienunverträglichkeit schränken die [[Lebensqualität\|Lebensqualität]], das [[Beruf\|Berufsleben]], die [[Arbeitsleistung\|Leistungsfähigkeit]] und das [[Alltag\|Alltagsleben]] des Betroffenen stark ein. Die Kopfschmerzen und die anderen Schmerzsyndrome sowie die Allgemeinsymptome können zu häufigen Arztbesuchen und [[Krankschreibung\|Krankschreibungen]], zu häufigen Fehlzeiten, zur [[Arbeitsunfähigkeit\|Arbeitsunfähigkeit]], zum Missbrauch von [[Analgetika\|Schmerztabletten]] und zur Medikamentenabhängigkeit führen.
		+
		+	Oft können diese Patienten schon ganz alltägliche Belastungen mit Chemikalien nicht vertragen. Duftstoffe in Parfüms, Seifen und Rasierwässern, die Ausdünstungen von Möbeln und anderen Einrichtungsgegenständen oder Desinfektionsmittel in Arztpraxen und Krankenhäusern machen den Patienten das Leben schwer. Diese chronische Erkrankung führt zu Konflikten in der Familie, im Freundeskreis und am Arbeitsplatz, in schwersten Formen zu sozialer Isolation.
		+
		+	Häufig fühlen Betroffene sich nicht ernstgenommen oder [[Stigmatisierung\|stigmatisiert]], weil aus ihrer Sicht Angehörige, Kollegen und Ärzte ihre Beschwerden bagatellisieren, als hypochondrisch bezeichnen oder als rein psychisch bedingt erklären, obwohl ihr eigenes Erleben ein ganz anderes ist.

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	*MCS als reine [[Psychosomatisch\|psychosomatische]] oder [[Psychiatrisch\|psychiatrische]] [[Psychische_Störung\|Störung]], z. B.: [[Somatoforme_Störung\|Somatisierungsstörung]], [[Panikstörung\|Panikstörung]], [[Hypochondrie\|Hypochondrie]], [[Depression\|Depression]], [[Zwangsstörung\|Zwangsstörung]] oder [[Phobische_Störung\|Chemophobie]]. Zahlreiche psychosomatisch orientierte Untersucher sehen das Krankheitsbild als eine [[Somatoforme_Störung\|somatoforme Störung]] an. Dabei wird davon ausgegangen, dass sich die [[Diagnose\|Diagnose]] der [[Umwelt\|Umweltbezogenheit]] ausschließlich auf die Überzeugung des Betroffenen, unabhängig vom objektiven Nachweis einer [[Exposition_(Medizin)\|Exposition]] bezieht. Die [[Krankenhaus\|klinische]], [[Umweltmedizin\|umweltmedizinische]], [[Labor\|laborchemische]] Untersuchung erbringt nach dieser Auffassung keinen Nachweis einer Exposition, eines Kausalzusammenhangs zwischen Exposition und Ausmaß der Beschwerden und/oder von [[Organ_(Biologie)\|organisch]] begründbaren Erkrankungen, die die Beschwerden ausreichend erklären können.		*MCS als reine [[Psychosomatisch\|psychosomatische]] oder [[Psychiatrisch\|psychiatrische]] [[Psychische_Störung\|Störung]], z. B.: [[Somatoforme_Störung\|Somatisierungsstörung]], [[Panikstörung\|Panikstörung]], [[Hypochondrie\|Hypochondrie]], [[Depression\|Depression]], [[Zwangsstörung\|Zwangsstörung]] oder [[Phobische_Störung\|Chemophobie]]. Zahlreiche psychosomatisch orientierte Untersucher sehen das Krankheitsbild als eine [[Somatoforme_Störung\|somatoforme Störung]] an. Dabei wird davon ausgegangen, dass sich die [[Diagnose\|Diagnose]] der [[Umwelt\|Umweltbezogenheit]] ausschließlich auf die Überzeugung des Betroffenen, unabhängig vom objektiven Nachweis einer [[Exposition_(Medizin)\|Exposition]] bezieht. Die [[Krankenhaus\|klinische]], [[Umweltmedizin\|umweltmedizinische]], [[Labor\|laborchemische]] Untersuchung erbringt nach dieser Auffassung keinen Nachweis einer Exposition, eines Kausalzusammenhangs zwischen Exposition und Ausmaß der Beschwerden und/oder von [[Organ_(Biologie)\|organisch]] begründbaren Erkrankungen, die die Beschwerden ausreichend erklären können.
		+
		+	Studien zeigen eine hohe psychosomatische Komorbidität von langjährigen MCS-Patienten.<ref>Zucco G. M. u. a.: Discriminating between organic and psychological determinants of multiple chemical sensitivity: A case study.'' In: ''Neurocase. 2008; 14(6), S. 485–493. PMID 19012169.</ref><ref>D. Eis u. a.: ''The German Multicentre Study on Multiple Chemical Sensitivity (MCS).'' In: ''Int J Hyg Environ Health.'' 2008 Oct;211(5–6), S. 658–681. PMID 18502687.</ref><ref>C. Hausteiner u. a.: ''Dysfunctional cognitions in idiopathic environmental intolerances (IEI)–an integrative psychiatric perspective.'' In: ''[[Toxicol Lett.]]'' 2007 Jun 15;171(1–2), S. 1–9. PMID 17548174.</ref> Allerdings leiden die Patienten im Durchschnitt schon mehr als 8 bis 10 Jahre an ihren Symptomen, bevor eine MCS erkannt wird. Es ist also die Frage, ob die MCS durch psychische Störungen (mit)verursacht wird oder ob die schwere Belastung durch die MCS die Ursache für nachfolgende psychische Störungen ist (oder beides).<ref>A. Bauer, E. Schwarz: ''Welche Aussagekraft hat die MCS-Multicenterstudie? Eine Stellungnahme des Deutschen Berufsverbands der Umweltmediziner (dbu).'' In: ''Umwelt Medizin Gesellschaft.'' (2007); 20 (4), S. 289–296.</ref> Objektivierbare Laborbefunde können mittels [[Basophilen-Degranulations-Test\|Basophilen-Degranulations-Test]] oder dem [[Lymphozytentransformationstest\|Lymphozytentransformationstest]] ermittelt werden.
		+
		+	Studien mit Personen mit beginnenden chemischen Intoleranzen fanden lediglich eine leichte Erhöhung für ängstliche Tendenzen bei den Betroffenen. Jedoch haben die Betroffenen häufiger Asthma, ein hyperreagibles Bronchialsystem und Allergien. Nach Caress u. a. wiesen vor der Entwicklung der MCS nur 1,4 % der Betroffenen eine manifeste psychische Erkrankung auf.<ref name="B">K. Osterberg u. a.: ''Personality, mental distress, and subjective health complaints among persons with environmental annoyance.'' In: ''[[Hum Exp Toxicol]].'' 2007; Mar;26(3), S. 231–241, PMID 17439926.</ref><ref>S. M. Caress, A. C. Steinemann, C. Waddick: ''Symptomatology and etiology of multiple chemical sensitivities in the southeastern United States.'' In: ''Arch Environ Health.'' (2002); 57, S. 429–436.</ref><ref>L. Andersson, A. Johansson, E. Millqvist, S. Nordin, M. Bende: ''Preva-lence and risk factors for Chemical Sensitivity and sensory hyperreactivity in teenagers.'' In: ''Int J Hyg Environ Health.'' 2008, 211, S. 690–697.</ref><ref>A. Johansson, E. Millqvist, S. Nordin, M. Bende: ''Relationship between self-reported odor intolerance and sensitivity to inhaled capsaicin: proposed definition of airway sensory hyperreactivity and estimation of its prevalence.'' In: ''Chest.'' (2006); 129, S. 1623–1628.</ref><ref>I. R. Bell, C. M. Baldwin, L. G. Russek, G. E. Schwartz, E. E. Hardin: ''Early life stress, negative paternal relationships, and chemical intolerance in middle-aged women: support for a neural sensitization model.'' In: ''Journal of women's health.'' (1998); 7(9), S. 1135–1147.</ref><ref>I. R. Bell, C. S. Miller, G. E. Schwartz, J. M. Peterson, D. Amend: ''Neuropsychiatric and somatic characteristics of young adults with and without selfreported chemical odor intolerance and chemical sensitivity.'' In: ''Arch Environ Health.'' (1996); 51, S. 9–21.</ref>
		+
		+	Unter kontrollierten Bedingungen durchgeführte Provokationstests erlauben keine auf spezifische Chemikalieneinwirkung zurückgehende Unterscheidung zwischen langjährig von MCS betroffenen Patienten und Vergleichspopulationen.<ref>J. Das-Munshi u. a.: ''Multiple chemical sensitivities: A systematic review of provocation studies.'' In: ''[[J Allergy Clin Immunol]]''. 2006;118, S. 1257–1264. PMID 17137865.</ref><ref>S. Bornschein u. a.: ''Double-blind placebo-controlled provocation study in patients with subjective Multiple Chemical Sensitivity (MCS) and matched control subjects.'' In: ''[[Clin Toxicol]]''. 2008;46, S. 443–449. PMID 18568800.</ref> Dies konnte jedoch bei noch gesunden Probanden mit chemischer Sensitivität nachgewiesen werden.<ref>C. van Thriel, E. Kiesswetter, M. Schäper u. a.: ''From neurotoxic to chemo-sensory effects: new insights on acute solvent neurotoxicity exemplified by acute effects of 2-ethylhexanol.'' In: ''[[Neurotoxicology]].'' (2007) 28, S. 347–355.</ref>

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	Frauen weisen dabei überhäufig die Risikofaktoren auf, die eine Vulnerabilität begründen.		Frauen weisen dabei überhäufig die Risikofaktoren auf, die eine Vulnerabilität begründen.
		+
		+	Das MCS-Risiko ist überproportional erhöht, wenn mehrere der Risikofaktoren vorliegen (z. B. Lösemittel-Exposition, allergische Disposition und Stress).<ref name="E">E. Schwarz, A. Bauer, U. Martens: ''Allergien, Stress und Schadstoffe als Risikofaktoren für chemische Intoleranzen und „Multiple Chemical Sensitivity“ (MCS).'' In: ''Allergo Journal.'' (2006); 15, S. 139–140.</ref>
		+
		+	Einkommen, soziale Stellung oder ethnische Zugehörigkeit beeinflussen die MCS-Häufigkeit dagegen nicht.<ref>Buchwald und Garrity 1994, Kreutzer u. a. 1999.</ref>
		+
		+	== Ursachen ==
		+
		+	Zu den vermuteten Ursachen von MCS gibt es im Wesentlichen drei Positionen (s. o.):
		+
		+	*MCS als arbeits- oder umweltbedingte Störung (mit möglicher [[Gen\|genetischer]] Beteiligung), wie: [[Vergiftung\|Vergiftung]], Fehlfunktion von [[Nervensystem\|Nerven-]], [[Immunsystem\|Immun-]], [[Hormonsystem\|Hormonsystem]] oder [[Atemwege\|Atemwegen]], Herabsetzung nervlicher Auslöseschwellen für Missempfindungen, [[Schmerz\|Schmerzen]] und Fehlfunktionen. [[Chemikalie\|Chemische Auslöser]] von MCS können u. a. [[Lösungsmittel\|Lösungsmittel]], [[Pestizid\|Pestizide]], bestimmte [[Metalle\|Metalle]] und ihre [[Legierung\|Legierungen]], [[Verbrennung_(Chemie)\|Verbrennungsprodukte]] und andere [[Schadstoff\|Schadstoffgemische]] sein.<ref name="F">Nicholas Ashford, Claudia Miller: ''Chemical Exposures.'' John Wiley & Sons, 1998, ISBN 0-471-29240-0.</ref>
		+
		+	*MCS als multifaktorielle und mehrstufige Störung: Nach einer Initialexposition gegenüber meist neurotoxischen Schadstoffen treten zunächst oft unspezifische Symptome einer neurotoxischen Wirkung auf (z. B. Lösemittel-Syndrom), dieser Effekt sollte nach Expositionsende überwiegend reversibel sein. Durch zusätzliche Stressoren (z. B. psychosozialer Stress, Angst) oder bei empfindlichen Bevölkerungsgruppen (z. B. multiple Allergien, Asthma) und langen Expositionszeiten geht die Störung über Jahre in eine chronische Form über, bei der zunehmend weniger Chemikalien ausreichen, um die Symptome zu erzeugen (= bio-psycho-soziales Modell).<ref name="F" /><ref name="E" />
		+
		+	*MCS als reine [[Psychosomatisch\|psychosomatische]] oder [[Psychiatrisch\|psychiatrische]] [[Psychische_Störung\|Störung]], z. B.: [[Somatoforme_Störung\|Somatisierungsstörung]], [[Panikstörung\|Panikstörung]], [[Hypochondrie\|Hypochondrie]], [[Depression\|Depression]], [[Zwangsstörung\|Zwangsstörung]] oder [[Phobische_Störung\|Chemophobie]]. Zahlreiche psychosomatisch orientierte Untersucher sehen das Krankheitsbild als eine [[Somatoforme_Störung\|somatoforme Störung]] an. Dabei wird davon ausgegangen, dass sich die [[Diagnose\|Diagnose]] der [[Umwelt\|Umweltbezogenheit]] ausschließlich auf die Überzeugung des Betroffenen, unabhängig vom objektiven Nachweis einer [[Exposition_(Medizin)\|Exposition]] bezieht. Die [[Krankenhaus\|klinische]], [[Umweltmedizin\|umweltmedizinische]], [[Labor\|laborchemische]] Untersuchung erbringt nach dieser Auffassung keinen Nachweis einer Exposition, eines Kausalzusammenhangs zwischen Exposition und Ausmaß der Beschwerden und/oder von [[Organ_(Biologie)\|organisch]] begründbaren Erkrankungen, die die Beschwerden ausreichend erklären können.